Иық буынының артрозы – буын тіндеріндегі дистрофиялық және дегенеративті процестермен және шеміршектің бұзылуымен жүретін созылмалы үдемелі ауру. Өзгерістер қайтымсыз, буындардың қозғалғыштығын айтарлықтай шектеуге әкелуі мүмкін және жиі артритпен, анкилозбен (артикулярлық беттердің бірігуі) және асептикалық некрозбен асқынады. Егер ауру дер кезінде анықталса және емделсе, деструктивті процестердің қауіпті салдарын болдырмауға болады.
Себептер
Иық буынының деформацияланатын артрозы әдетте мыналардан туындайды:
- жарақаттар (сыну, дислокация, көгеру);
- қолдардағы шамадан тыс стресс (баскетболшылар, теннисшілер, бодибилдерлер, боксшылар, жұмысы гір көтерумен байланысты адамдар);
- буынның инфекциялық қабынуы;
- эндокриндік аурулар;
- метаболикалық бұзылулар.
Егде жастағы адамдарда артроз көбінесе бастапқы сипатта болады және синовиальды сұйықтық өндірісінің төмендеуіне және шеміршек тінінің регенерациясының баяулауына байланысты пайда болады.
Теңгерімсіз диета және жаман әдеттер патологияның даму ықтималдығын арттырады.
Симптомдары
Иық буынының артрозының негізгі белгілері:
- салмақты көтергеннен кейін, ұзақ уақыт бойы бір позицияда, суықта пайда болатын немесе күшейетін иықтағы ыңғайсыздық пен ауырсыну ауруы (шынтаққа немесе бүкіл қол бойына таралуы мүмкін, арқаға сәулеленуі мүмкін);
- ісіну (қабынудың күшеюімен);
- буындағы қаттылық;
- шектеулі қозғалу, қозғалыс ауқымының төмендеуі;
- қолды жылжытқанда тән сықырлау дыбысы.
Аурудың дәрежелері
Аурудың симптомдарының сипаты мен қарқындылығы, сондай-ақ рентгендік сурет деструктивті процестің ауырлығына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Осыған байланысты иық буынының артрозының 3 дәрежесі бар:
- бірінші:Қолды қозғалтқанда әлсіз сықырлаған дыбыс естіледі, қолды мүмкіндігінше бүйірге жылжытқанда ғана аздап ауырсыну пайда болады. Рентгенограммада буын кеңістігінің аздап тарылуы, шеміршекті беттердің периметрі бойынша жалғыз ұсақ остеофиттер анықталады;
- екінші:ауырсыну синдромы күштірек және иық белдеуіндегі салмақты және басқа жүктерді көтергеннен кейін, қолды иық деңгейінен жоғары көтерген кезде, таңертең және кешке пайда болады. Қытырлақ дыбыс анық естіледі және қозғалыс ауқымы орташа шектеулі. Рентгенограммада буын кеңістігінің айқын тарылуы, сүйек тінінің тығыздалуы, орташа мөлшердегі көптеген сүйек өсінділері;
- үшінші:ауырсыну аздаған қозғалыстарда пайда болады, тыныштықпен толығымен кетпейді, қозғалыс ауқымы қатты шектеледі. Рентгенограммада буын кеңістігінің толық дерлік тарылуы немесе болмауы, субхондральды қабаттағы кисталар, көптеген ірі остеофиттер және сүйек деформациясы анықталады.
Кейде артроздың нөлдік дәрежесі бөлек бөлінеді, онда шамалы клиникалық көріністер байқалады, алайда рентгендік суретте көрінетін өзгерістер болмайды.
Диагностика
Дәл диагноз қою үшін мотор функциясының бұзылу дәрежесін анықтай отырып, зақымдалған буынды тексеру және пальпациялау жүргізіледі. Иық буынының артрозының зертханалық диагностикасы көмекші әдіс болып табылады, өйткені жалпы және биохимиялық қан анализінің көрсеткіштері тек қабынудың өршу кезеңінде ғана өзгереді, ремиссия сатысында олар қалыпты шектерде қалады.
Диагнозды нақтылау үшін аспаптық зерттеулер жүргізіледі:
- рентгенография;
- ультрадыбысты зерттеу;
- Магниттік-резонансты бейнелеу;
- КТ сканерлеу;
- артроскопия;
- сцинтиграфия;
- термография.
Көбінесе остеоартрит диагностикасында рентгенография және ультрадыбыстық зерттеу қолданылады. Рентген сәулелері фронтальды және бүйірлік проекцияларда орындалады. Буын кеңістігінің тарылуын, сүйек тінінің тығыздалуын, остеофиттердің және кисталардың, сүйек үзінділерінің болуын, синовиальды мембрананың метаплазиясын (онкологиялық процестің дамуының хабаршысы болып табылатын тіндердің дегенерациясын) анықтауға мүмкіндік береді.
Ультрадыбысты қолдана отырып, сіз барлық беткі аймақтардағы шеміршектің қалыңдығын анықтай аласыз, синовиальды мембрананы зерттей аласыз, сіңірлер мен жұмсақ тіндердің жағдайын бағалай аласыз, эрозияларды, остеофиттерді, кисталарды, вен және артикулярлық қуыста сүйек фрагменттерін анықтай аласыз.
Басқа әдістер әдетте буындардың басқа ауыр ауруларымен артрозды дифференциалды диагностикалау және қатар жүретін патологияларды анықтау үшін қолданылады.
Емдеу
Иық буынының артрозын емдеу қабынуды басуға және оның белгілерін жоюға, артикулярлық құрылымдардың тамақтануын жақсартуға, деструктивті процестерді бәсеңдетуге және буындардың қозғалғыштығын жақсартуға бағытталған.
1-2 дәрежелі артроз үшін терапия фармакологиялық агенттерді, физиотерапиялық процедураларды және массажды, физиотерапияны қолдануды қамтитын консервативті түрде жүзеге асырылады.
Емдеуге арналған препараттар
Иық артрозының дәрілік терапиясы мыналарды қамтиды:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs);
- глюкокортикостероидты гормондар;
- хондропротекторлар;
- гиалурон қышқылына негізделген препараттар;
- бұлшықет босаңсытқыштары;
- витаминдер
NSAIDs
NSAID қабынуды тоқтатады және оның негізгі белгілерін жояды - ауырсыну мен ісіну. Бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді, таблеткалар немесе ауызша қабылдауға арналған капсулалар түрінде тағайындалады. NSAID-тер жақпа, кремдер және гельдер түрінде де сырттан қолданылады.
Ішкі препараттар көптеген жанама әсерлерді тудырады. Олар әсіресе асқазан-ішек жолына теріс әсер етеді - олар гастрит пен асқазан жарасының дамуын немесе өршуін тудыруы мүмкін, сондықтан олар қысқа курстарда (5-7 күннен аспайды) тағайындалады. Сырттай қолданған кезде белсенді заттар жүйелі қанға іс жүзінде сіңбейді, сондықтан олар жанама әсерлер тудырмайды және ұзақ уақыт бойы қолданылуы мүмкін.
Глюкокортикостероидтар
Олар NSAID-пен салыстырғанда айқынырақ қабынуға қарсы әсерге ие, ауырсынуды тиімді жояды және ісінуді азайтады. Дәрілер сырттан қолданылады немесе буынға енгізіледі, олар NSAID терапиясы айқын әсер етпеген кезде ауыр ауруға тағайындалады.
Гормоналды жақпаларды 10 күннен артық емес қолдану ұсынылады, өйткені оларды ұзақ қолдану терінің атрофиясын тудыруы мүмкін.
Зақымдалған буынға гормондық инъекциялар бірнеше айға дейін созылуы мүмкін күшті терапиялық әсерге ие. Дегенмен, артроз үшін иық буынына 3 реттен артық инъекция жасау ұсынылмайды, өйткені гормондарды ұзақ қолдану шеміршектің одан әрі бұзылуына ықпал етеді.
Хондропротекторлар
Хондропротекторларда шеміршек тінінің құрылысына қатысатын компоненттер бар. Осы топтағы препараттарды қолдану тамақтануды жақсартуға және шеміршек тінін қалпына келтіру процестерін жеделдетуге, оның одан әрі жойылуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға, асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Хондропротекторлар тобынан препараттар хондроитин мен глюкозаминге негізделген өнімдерді қамтиды. Препараттар бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінділер, таблеткалар және ауызша ерітіндіні дайындауға арналған ұнтақ түрінде тағайындалады. Дәрі-дәрмектер жинақталған әсерге ие, сондықтан олар ұзақ уақыт бойы, 3 айдан 6 айға дейін қолданылады. Емдеу курсы жылына 1-2 рет қайталануы керек.
Гиалурон қышқылы
Гиалурон қышқылының туындыларын қолдану синовиальды сұйықтықтың жетіспеушілігін толтыруға және оның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді, буындағы ылғалды сақтауға, үйкелісті азайтуға және беттер арасындағы сырғуды жақсартуға көмектеседі.
Гиалурон қышқылына негізделген препараттар ұтқырлықты жақсартады және жою процестерін баяулатады. Иық буынына енгізіледі. Емдеу курсы орта есеппен 3-5 инъекцияны қамтиды.
Бұлшық ет босаңсытқыштары
Препараттар артрозбен сөзсіз пайда болатын патологиялық бұлшықет спазмын жеңілдетеді, осылайша ауырсынуды жеңілдетеді. Олар қысқа курстарда (5-7 күн) қолданылады, бұлшықет ішіне енгізіледі.
Витаминдер
Көмекші құрал ретінде тізе буынының, иық, тобық және басқа сүйек буындарының артрозына арналған витаминдер қолданылады. Өздігінен олар ауру буын мәселесін шешпейді, дегенмен олар шеміршек тінінің және басқа буын құрылымдарының тамақтануын жақсартуға көмектеседі.
Әдетте, артроз үшін В тобындағы витаминдер бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінділер түрінде тағайындалады. Олар бұлшықет талшықтарының жүйке өткізгіштігін қалпына келтіреді, осылайша ауырсынуды азайтады.
Физиотерапия және массаж
Жедел қабынуды дәрі-дәрмекпен жеңілдеткеннен кейін науқас физиотерапевтік процедураларға және массажға жіберіледі. Қолмен терапия зақымдалған тіндерге қан ағымын жақсартады, метаболикалық процестерді және бірлескен құрылымдардың тамақтануын жақсартады. Массажды білікті маман жасағаны өте маңызды, өйткені дұрыс емес әдістер жағдайды нашарлатып, өршуді тудыруы мүмкін.
Массаждан басқа физиотерапиялық процедуралар иық буынының артрозының кешенді терапиясында тиімді қолданылады:
- ультракүлгін сәулелену (ауырсынуды азайтуға көмектеседі);
- UHF - ультра жоғары жиілікті терапия (қабынуды азайтады, шеміршек тінінде қалпына келтіру процестерін жеделдетеді);
- магниттік терапия (тіндердегі қан айналымын және метаболикалық процестерді жақсартады, регенерация процестерін белсендіреді, қабынуды азайтады);
- ультрадыбыстық әсер (қабынуды жеңілдетеді, ісіну мен ауырсынуды, қаттылықты азайтуға көмектеседі, қалпына келтіру процестерін белсендіреді).
Жаттығу терапиясы
Иық буынының артрозына арналған физиотерапия деструктивті процестерді бәсеңдету және иықтың мотор қызметін жақсарту мақсатында жүзеге асырылады. Емдік гимнастика иық белдеуінің бұлшықеттерін нығайтуға көмектеседі, ал күшті бұлшықеттер, өз кезегінде, ауырған буынға жүктемені азайтады.
Иық буынына арналған гимнастика бұлшықеттерді жылытуға, созуға және нығайтуға арналған жаттығуларды қамтиды. Оларды дәйекті түрде орындау керек, әйтпесе сіз созылу немесе басқа жарақат алуыңыз мүмкін.
Бұлшықеттерді жылыту үшін жүгіру, арқанмен секіру және шағын амплитудалық иық буындарындағы қозғалыстар орындалатын басқа жаттығулар қолайлы.
Бұлшықеттерді созуға арналған жаттығулар жиынтығы мыналарды қамтиды:
- иықпен, түзу қолмен айналмалы айналымдар;
- арқаның артындағы шынтақта бүгілген қолдармен серпілу;
- тік қолмен жоғары және төмен серпілу.
Бұлшықеттерді күшейтуге арналған күш жаттығулары (гантельдермен орындалады):
- бір мезгілде және кезектесіп түзу қолды алға иық деңгейіне дейін көтеру;
- қолды жоғары итеру (басу);
- түзу қолды екі жаққа иық деңгейіне дейін көтеру.
Иық буынының артрозына арналған барлық жаттығулар аптасына кемінде 3 рет 12-16 рет қайталануы керек, жаттығу терапиясының жалпы ережелерін сақтауды ұмытпаңыз:
- кенеттен қозғалыс жасамаңыз;
- жүктемені біртіндеп арттыру;
- Егер ауырсыну пайда болса, жаттығуды тоқтатыңыз;
- Артроздың өршу кезеңінде, вирустық инфекциялар және дене температурасының жоғарылауымен және жалпы әлсіздікпен және қан қысымымен жүретін басқа аурулар кезінде гимнастикамен айналыспаңыз.
Жаттығу терапиясынан басқа, бассейнде жүзу иық буынының артрозына пайдалы.
Алдын алу
Иық буынындағы дегенеративті процестердің дамуын болдырмау үшін ұсынылады:
- шамадан тыс күш жүктемелерін жою;
- жарақаттардан аулақ болыңыз (иық артрозының ең көп таралған себептерінің бірі);
- жүзуге бару;
- белсенді және салауатты өмір салтын ұстану;
- толық теңдестірілген диетаны қамтамасыз ету;
- артрит және басқа да буын ауруларын, гормоналды патологияларды, зат алмасу бұзылыстарын уақтылы анықтау және емдеу.
Артроз кезінде артикулярлық құрылымдардағы өзгерістер қайтымсыз - жойылған шеміршек тіндері қалпына келтірілмейді. Дегенмен, 1-2 дәрежелі артроз консервативті терапияға жақсы жауап береді. Ауруды уақтылы анықтау және емдеу, жүйелі терапиялық жаттығулар мен профилактикалық ұсыныстарды орындау деструктивті процестерді айтарлықтай бәсеңдетуге және асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Иық артрозының 3-ші сатысында буындардың қозғалғыштығын қалпына келтірудің жалғыз жолы эндопротездеу – буынды жасанды протезбен ішінара немесе толық ауыстыруға арналған күрделі және қымбат операция.