Артроз - әртүрлі этиологиялы буындардың қабыну емес дегенеративті-дистрофиялық ауруларының тобы. Артроздың басқа атаулары - остеоартрит, артроз деформациясы немесе остеоартрит деформациясы (DOA). Артрозбен буындардың шеміршек тінінде өзгеріс орын алады, содан кейін патологиялық процеске буынның барлық бөліктері, соның ішінде байламдар, буын капсуласы, субхондральды сүйек және синовиальды мембрана қатысады. Ауыр жағдайларда периартикулярлық бұлшықеттің зақымдалуы байқалады. Көбінесе тізе буыны (гонартроз) және жамбас буыны (коксартроз) зақымдалады. DOA-ның негізгі көрінісі - оның функциясының бұзылуына әкелетін буынның ауырсынуы және деформациясы.
Артрозды емдеудің жалпы принциптері
Негізгі міндеттерге қашанартрозды емдеумыналарды қамтиды: ауырсынуды басу, зақымдалған буынның функциялары мен тіндерін қалпына келтіру, қан айналымын және буын тіндерінің трофизмін жақсарту, іргелес бұлшықеттерді нығайту және мүмкіндігінше дегенеративті процестердің дамуына ықпал ететін патогендік факторларды азайту. Ең жақсы терапевтік әсерге дәрілік емдеу, физиотерапия, физиотерапиялық процедуралар, диета және салауатты өмір салтын қоса алғанда, кешенді тәсілмен ғана қол жеткізуге болады.
Жалпы, артрозды емдеу пациенттің тікелей қатысуын және маманның барлық ұсыныстарын орындауды талап ететін ұзақ процесс. Аурудың фазасына (жедел немесе ремиссия) байланысты терапияның мақсаттары мен әдістері өзгереді.
Жедел кезеңде артрозды дәстүрлі емдеу
Артроздың өткір кезеңінде емдеудің негізгі мақсаты - зақымдалған буын аймағында ауырсынуды жою және қабынуды жеңілдету. Қабыну мен ауырсынуды азайту үшін физикалық демалу ұсынылады. Науқастың жалпы жағдайына және жасына, қатар жүретін аурулардың болуына және басқа факторларға байланысты әртүрлі дәрі-дәрмектер мен жергілікті агенттер тағайындалады.
Ауырсынудың қарқындылығына және басқа көріністеріне байланыстыартрозды емдеуКелесі препараттар тағайындалуы мүмкін:
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)артроздың өткір кезеңінде ауырсынуды жеңілдету және қайталама қабынуды жеңілдету үшін қолданылады.
- Сыртқы NSAID (жақпа, гельдер).Жергілікті стероид емес қабынуға қарсы препараттар (жақпа және гельдер) тиімсіз болғандықтан, олар өткір кезеңде сирек және тек қосымша ем ретінде тағайындалады.
- Глюкокортикостероидты гормондартек аурудың өткір кезеңінде, қысқа курста және дәрігердің қатаң бақылауында қолданылады. Өйткені, бұл гормондар, бір жағынан, қабынуды тиімді түрде азайтады және ауырсынуды жояды, бірақ екінші жағынан, олар шеміршек тінін бұзады. Әдетте, кортикостероидтар зақымдалған буынға инъекция түрінде беріледі.
- Хондропротекторлар– бұл артрозды емдеудегі негізгі препараттар. Егер жоғарыда аталған дәрі-дәрмектер тек симптоматикалық көмек көрсетсе (бірақ олар артрозды емдеудің маңызды элементі болса да), хондропротекторлар қан айналымын жақсартады, метаболикалық процестерді және жаңа шеміршек тінінің жасушаларын қалыптастыруды ынталандырады. Мұның бәрі зақымдалған шеміршекті қалпына келтіруге ықпал етеді. Бұл топтағы препараттар аурудың өткір кезеңінен бастап ұзақ курстарда тағайындалады, өйткені олардың барлығы ұзақ әсер етеді (емдеу әсері шамамен 2 аптадан кейін пайда болады - 2 айдан).
Қажет болса, ауырсынуды тез жою үшін анестетикпен блокадаларды қолдануға болады. Сондай-ақ кейде буынның шеміршек қабығын құрайтын дәнекер тінінің бөлігі болып табылатын гиалурон қышқылы бар өнімдер тағайындалады.
Жедел артрозды емдеудегі жаңа технологиялар
Жанама әсерлердің пайда болу қаупі жиі жедел артрозды емдеу мүмкіндіктерін шектейді, дозаны ұзақ уақыт бойы арттыруға немесе қабылдауға жол бермейді. Белгілі болғандай, анальгетиктер және NSAID-тер сүйек кемігінің жұмысын басады, қанның ұюын азайтады, асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығында ақаулардың пайда болуын қоздырады, асқазан-ішек ауруларын күшейтеді және ұзақ уақыт қолданғанда ауыр асқынулар тудырады, оның ішінде перфорация мен қан кету. Тәуекел тобына жататын науқастарда бүйрек, бауыр және жүрек-тамыр жүйесі тарапынан асқынулар да мүмкін.
Бала емізетін аналарға емдеу режимін таңдау әсіресе қиын. Лактация кезінде жалпы қабынуға қарсы препараттарды кез келген ұзақ мерзімді пайдалану мүмкін емес, ал егер әйел тірек-қимыл аппаратының ауруларынан зардап шегетін болса, оларға қажеттілік, әрине, қалады.
Тағы бір күрделі мәселе - егде жастағы науқастар үшін дәрілік терапияны таңдау. Бұл жағдайда препаратты таңдаған кезде оның қауіпсіздігін, жүрек-тамыр жүйесіне, асқазан-ішек жолдарына әсерін, қатар жүретін патологиялардың болуын және пациент қолданатын басқа препараттармен препараттардың үйлесімділігін ескеру өте маңызды.
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, бұл мәселелерді шешу кешенді қолдану арқылы мүмкін боладыостеоартритті қабынуға қарсы дәрілік патчпен емдеу.
Препарат аурудың өткір кезеңінде ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін қолданылады. Патч тұрақты магнит өрісінің магнитотерапиялық әсерімен толықтырылған зардап шеккен аймақты терең жылытуды қамтамасыз етеді. Бұл лимфа және қан айналымын жақсартуға көмектесетін ұзаққа созылатын жергілікті физиотерапевтік әсерді тудырады, бұл қабылданған дәрілердің әсерінің күшеюіне және NSAID қолдану дозасы мен курсын азайтуға және кортикостероидтарды қолдануды азайтуға немесе толығымен жоюға мүмкіндік береді. Жедел остеоартритте әдеттегі жылыту физиотерапиялық процедуралары қарсы болғандықтан, патч жалғыз қолайлы құрал болып қала береді.
Ремиссия кезінде артрозды емдеу
Ремиссия кезеңінде артрозды емдеу шиеленісудің алдын алуға және буынның моторлық қабілетін қалпына келтіруге бағытталған. Бұл кезеңде дәрі-дәрмекпен емдеу минимумға дейін төмендейді. Әдетте, пациент хондропротекторлар курсын жалғастырады және қажет болған жағдайда стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдайды. Тіндердің жақсы трофизмі үшін витаминдер, әсіресе B12 және D тағайындалуы мүмкін.
Ремиссиядағы емдік патч ауырсынуды азайту және қабынудың дамуын болдырмау үшін қолданылады. Патчтың өзі жергілікті лимфа мен қан айналымын жақсартатындықтан, веноздық ағынды және тіндердің трофизмін жақсартады, ісінуді азайтады және бұлшықеттерді босаңсытады, оны қолдану ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды азайтуға көмектеседі, кейде олардан толығымен бас тартады. Сонымен қатар, патч тамаша профилактикалық агент болып табылады, өйткені ол бірлескен тіндердегі табиғи қалпына келтіру процестерін жақсартуға көмектеседі және қабыну процесінің даму қаупін азайтады.
Артрозды емдеудің қосымша әдістері
Қосымша әдістергеартрозды емдеуБұған бальнеология, физиотерапия, қолмен емдеудің барлық түрлері және жаттығу терапиясы кіреді. Қосымша емдеу әдістерінің көпшілігі артроздың өткір көріністері жойылған ремиссия сатысында ғана қолданылады және емдеу процестің қайта өршуін болдырмауға, буын тінінің регенерациясын жақсартуға және оның функцияларын қалпына келтіруге бағытталған.
Артрозды емдеудегі физиотерапиялық және бальнеологиялық процедуралар
Физиотерапия артрозды емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Ең тиімді физиотерапиялық процедуралар тіндердің трофизмін жақсартатын және зақымдалған буынның қалпына келуіне ықпал ететін, сондай-ақ ауырсынуды азайтатын және қабынуды азайтатын процедуралар болып табылады. Бұл процедуралар, мысалы:
- Криотерапия(суыққа әсер ету) – термиялық және физиотерапияның көптеген басқа әдістері қарсы болған кезде жедел кезеңде қолданылады;
- Лазерлік емдеу– артрозды, әсіресе омыртқа буындарын емдеудің ең танымал әдістерінің бірі;
- Ультрадыбыстық терапия– көбінесе сыртқы дәрі-дәрмектермен (анальгетиктер, кортикостероидтар, NSAIDs және т. б. ) бірге қолданылады, олардың тиімділігін арттырады;
- Электрофорез– жұмсақ тіндерге дәрілік заттарды тереңірек енгізудің тағы бір әдісі, қатты ауырсыну үшін қолданылады, дәрінің әсері электр тогының әсерінен де күшейеді;
- Жоғары қарқынды жоғары жиілікті магниттік терапия– әсер ету әдістерін жылытуға байланысты процедура қабынуды және ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі;
- UHF терапиясы– ультра жоғары жиілікті электр тогының патологиялық фокусқа әсері, ол сонымен қатар тіндердің жылынуын қамтамасыз етеді және сәйкесінше қан мен лимфа ағынын жақсартады, жасушалық метаболизмді ынталандырады, ісіну мен қабынуды азайтады және ауырсынуды азайтады.
Сондай-ақ қашанартрозды емдеуремиссия сатысында жақсы нәтиже бередібальнеотерапияминералды және басқа да емдік суларды пайдаланатын термалды ванналарды қолдану арқылы емдеу әдісі болып табылады. Көбінесе артроз үшін радон және күкіртті сутегі ванналары қолданылады. Радиоактивті сулар (радон 222-мен байытылған радон ванналары) ағзаға жалпы әсер етеді: тегіс бұлшықеттерді, соның ішінде жүректі нығайтады, сүйек тінін нығайтады, қан айналымын жақсартады және иммундық жүйені ынталандырады. Күкіртті сутегі бар минералды сулар буындарға тікелей оң әсер етеді: олар қан айналымын және тіндердің трофизмін жақсартады, синовиальды сұйықтықтың секрециясын ынталандырады.
Айта кету керек, дәстүрлі физиотерапия да, бальнеотерапия да шипажайда емдеу курсы кезінде жақсы нәтиже береді. Кейбір тұрақты емес процедуралар іс жүзінде емдік әсер етпейді.
Артрозды емдеуде қолмен емдеу әдістері
Қолмен емдеу әдістері - бұл емдік массаж, акупунктура және нүктелі массажды қоса, дәрігердің қолымен пациенттің денесіне әсер етудің әртүрлі әдістері. Барлық осы әдістер артрозды емдеуде өте тиімді. Аурудың сатысына және алға қойған мақсаттарына байланысты сипау, ысқылау, илеу немесе түрту қозғалыстары сияқты әртүрлі массаж әдістерін қолдануға болады. Массаж жақсы, өйткені ол бір бұлшықет тобын таңдамалы түрде босаңсуға және басқа бұлшықеттер тобын күшейтуге мүмкіндік береді, бұл ауырсынудың төмендеуіне, буын қозғалысының кеңеюіне және тіндердің трофизмінің жақсаруына әкеледі.
Артроздың қолмен терапиясында биологиялық белсенді нүктелерді ынталандыру әдісін қолдануға болады. Ең көп таралған акупунктура әдістеріне акупунктура және моксотерапия (нүктелерге жылуды қолдану) жатады.
Терапиялық патч қолмен емдеудің барлық түрлерімен жақсы үйлеседі және кешенге пациенттің жағдайын айтарлықтай жақсарта отырып, елеулі емдік әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Артрозға арналған жаттығу терапиясы емдеудің қажетті құрамдас бөлігі болып табылады
Буынның қозғалысы буынның өзінде зат алмасуды ынталандыру үшін қажет. Бірақ артроз болған кезде буынға шамадан тыс жүктемелер қабынудың дамуын тудырады және аурудың шиеленісуіне әкеледі. Сондықтан деформацияланатын артрозда толық түсіру кезеңімен буынға жүктемені дұрыс бөлу өте маңызды. Бұл тапсырманы физиотерапия (физикалық терапия) орындайды.
Жаттығу терапиясының мақсаттары буын тіндерінің тамақтануын жақсартудан басқа, буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіруді, қозғалыс ауқымын арттыруды және жақын орналасқан бұлшықеттердің күші мен төзімділігін күшейтуді қамтиды. Артрозды емдеуге арналған физикалық белсенділіктің нақты режимі мен физиотерапия әдістерін маман аурудың сатысына, патологиялық процестің орналасуына, зақымдалған буындардың санына, дене құрылымына және т. б. байланысты әр науқас үшін жеке таңдайды. науқастың жеке ерекшеліктері.
Терапиялық патчты қолдану физиотерапия жаттығуларымен үйлесімді және оның тиімділігін арттыруы мүмкін. Патч бұлшықет спазмын жеңілдетуге, зардап шеккен аймақта қан айналымын жақсартуға, буындағы қалпына келтіру процестерін белсендіруге және ұзақ ремиссияға мүмкіндік береді.