Остеоартрит- 50-60 жастағы Ресей халқының 80% -ына әсер ететін буындардың өте кең таралған ауруы. Көптеген жағдайларда остеоартроздың алғашқы белгілері әлдеқайда ертерек байқалады: 30-40 жастағы адамдарда. Өздеріңіз білетіндей, буын шеміршекті тінмен жабылған сүйектердің артикулярлы беттерінен пайда болады. Остеоартроз кезінде бірінші кезекте артикулярлық шеміршек зардап шегеді. Шеміршек әртүрлі қозғалыстармен амортизатор рөлін атқарады, сүйектердің артикуляциялық беттеріне қысымды төмендетеді және олардың бір-біріне қатысты оңай сырғуын қамтамасыз етеді. Шеміршек матрицада еркін орналасқан дәнекер тіндік талшықтардан тұрады. Матрица - бұл арнайы қосылыстар - гликозаминогликандардан түзілген желе тәрізді зат. Матрицаның арқасында шеміршек қоректенеді және зақымдалған талшықтар қалпына келеді. Бұл құрылым шеміршекті губка тәрізді етеді - тыныш күйде ол сұйықтықты сіңіреді, ал жүктелген кезде оны буын қуысына қысып, буынның «майлануын» қамтамасыз етеді. Өмір бойы шеміршек стереотиптік, мыңдаған рет қайталанатын жүктемеге икемділікпен әсер етеді, бұл белгілі бір жұмыс түрлері, жүгіру, секіру және т. б. Бұл тұрақты жүктеме талшықтардың бір бөлігінің қартаюына және бұзылуына әкеледі, олар сау буында сол мөлшерде жаңа талшықтардың синтезімен толықтырылады. Остеоартрит шеміршек тінін қалпына келтіру үшін жаңа құрылыс материалының түзілуі мен бұзылуы арасындағы тепе-теңдік бұзылған кезде дамиды. Шеміршек құрғақ, сынғыш болады, ал стресске жауап ретінде оның талшықтары оңай бөлінеді. Артроз дамып келе жатқанда, буын беттерін жабатын шеміршек қабаты толық жойылғанға дейін жұқа және жұқа болады. Шеміршекпен бірге астындағы сүйек тіндері де өзгереді. Сүйекті өсінділер буын шеттерінде қалыптасады, бұл шеміршектің жоғалуын буын беттерін ұлғайту арқылы өтейтін сияқты. Бұл артроздағы бірлескен деформациялардың себебі. Бұл жағдайды әдетте «тұзды тұндыру» деп атайды, бұл тек артроздың медициналық емес атауы.
Жамбас буынының артрозының себептері
Бұл аурудың дамуына әкелетін жалғыз себеп жоқ сияқты. Бірқатар факторлар маңызды, сол немесе басқа жолмен әлсірейтін шеміршек, оның зиянды әсері өмір бойына жинақталады және соңында артроздың дамуына әкеледі. Бұл жағдайда аурудың басталуы жағымсыз жағдайлардың үйлесуі ретінде сипатталуы мүмкін және бұл жағдайлар әр адам үшін әр түрлі болады. Осыған қарамастан, бірнеше факторларды анықтауға болады, олардың болуы артроздың даму қаупін арттырады.
1. Жарақаттар
Артроздың дамуына көгеру, сыну, дислокация, буынның байламдық аппаратының зақымдануы немесе буынның қайталанған микротравматизациясы жүретін бір сатылы ауыр жарақаттар ықпал етуі мүмкін. Микротравматизация - бұл бірқатар кәсіптер өкілдерінде артроздың пайда болу себебі. Мысал ретінде шахтерлерде, футболшыларда тізе буынының артрозының дамуы; гамгамен жұмыс жасайтын адамдардағы шынтақ пен иық буындарының артрозы; хатшылар-машинисттерде, тоқымашыларда қолдың ұсақ буындарының артрозы; балериналардағы тобық буындарының артрозы; боксшылардағы қол буындарының артрозы және т. б.
2. Ілеспе аурулар
Кез-келген метаболикалық бұзылулар, эндокриндік бұзылыстар артроздың дамуына ықпал етеді. Остеоартрит жиі семіздікпен ауыратын адамдарда, қант диабеті бар науқастарда, қалқанша безінің аурулары бар адамдарда, әйелдерде менопауза кезінде дамиды. Аяғындағы қанайналымның әртүрлі бұзылыстары, мысалы, варикозды веналар, атеросклероз, артроздың дамуын тудыруы мүмкін.
3. Генетикалық бейімділік
Көптеген буындардың зақымдалуымен артроздың түйіндік түріне бейімділік тұқым қуалайтындығы дәлелденді. Анасы артроздың осы түрімен ауырған әйелдердің ауруға шалдығу қаупі артады.
4. Туа біткен ерекшеліктер
Қазіргі уақытта дәнекер тіндік дисплазия синдромына көп көңіл бөлінеді. Бұл дәнекер тіннің туа біткен әлсіздігі, бірлескен гипермобилиямен, остеохондроздың ерте дамуымен, жалпақ аяқпен көрінеді. Егер белгілі бір қозғалтқыш режимі сақталмаса, бұл жағдай жас кезінде артроздың дамуына әкелуі мүмкін. Тағы бір кең таралған туа біткен аномалия - бұл жамбас буынының толық немесе толық емес шығуы (сондықтан туылғаннан кейін жаңа туған нәрестелерді профилактикалық тексеру жүргізіледі), егер ол дұрыс реттелмеген немесе дұрыс емделмеген болса, жасына қарай ауыр түріне әкеледі жамбас буынының диспластикалық остеоартрозы.
5. Қартаю
Жасы ұлғайған сайын шеміршек аз серпімді болып, стресске төзімділігін жоғалтады. Бұл барлық адамдарда қартайған кезде артроз дамиды деген сөз емес. Бірақ басқа бейімділік факторлары болған кезде, ауру қаупі жасына қарай артады.
Жамбас буынының артрозының белгілері
Дәрігерге баруға мәжбүр ететін алғашқы симптом - буын ауруы. Ауырсыну қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін - айқын, буынның қозғалғыштығын шектейтін, белгілі бір қимылдармен туындайтын орташа деңгейге дейін. Қатты ауырсыну әдетте буынның реактивті қабынуынан немесе буынды қоршаған тіндердің қабынуынан болады. Буындағы қабыну бұзылған шеміршек бөліктері буын қуысына еніп, буынның синовиальды қабығын тітіркендіретіндіктен пайда болады. Қабыну кезінде ауырсыну сезімі айқын және буынның кез-келген қимылымен күшейеді, сонымен қатар түннің екінші жартысында тыныштықта пайда болады. Буын қоршап тұрған тіндердің қабынуымен (сіңірлер, бурсалар) белгілі бір қимылдарды орындау кезінде ауырсыну күшейеді, буын аймағында ауырсынатын нүктелер пайда болады, «басталатын» ауырсынулар тән (тынығу кезеңінен кейін басталуы қиын қозғалатын). Тиісті емдеу кезінде бірлескен немесе қоршаған тіндердегі қабынуды тоқтатуға болады, бұл ауырсыну синдромының бәсеңдеуімен, түнгі ауырсынудың жойылуымен және буындардың қозғалғыштығының жақсаруымен жүреді. Қабыну болмаған кезде, артроздың бастапқы кезеңінде ауырсыну синдромы маңызды емес. Ауырсыну буынға айқын жүктемелермен ғана пайда болады, мысалы, буынды бір қалыпта ұзақ уақыт бекіту, ұзақ жүру немесе жүгіру, ауыр сөмкелер. Бұл ауырсынулар буындардың босаңсуымен қысқа демалыстан кейін жоғалады. Артроздың дамыған сатысында ауырсыну синдромы тұрақты болып келеді.
Диагностика
Дәрігер шағымдар, ауру тарихы, науқасты қарау негізінде остеоартриттен күдіктене алады. Диагнозды растау үшін буындардың рентгенографиясын алу керек. Суреттерде артрозға тән өзгерістер көрсетілген: алғашқы сатысында буын түзетін сүйектердің контуры баса назар аударылады, содан кейін буын кеңістігі тарылады, буын шеттерінде сүйек өсінділері түзіледі. Рентгенограммадағы өзгерістердің ауырлығына байланысты артроздың 4 кезеңі ажыратылады - біріншіден, минималды өзгерістермен, төртіншісіне, буын құрылымы толығымен бұзылған кезде.
Деформацияланған артрозды емдеу
Консервативті әдістер
Хондропротекторларды қолдану
Хондропротекторлар - бұл шеміршектің құрылымын жақсартатын дәрілер. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау артроздың дамуын бәсеңдетуге, шеміршек тінін нығайтуға көмектеседі.
Буынішілік инъекцияларға арналған хондропротекторлар («майлау материалдары»).
Сау буын құрамында шеміршектің күші мен тамақтануын қамтамасыз ететін зат - гиалурон қышқылы бар. Алайда, бұл заттың өндірісі қартайған сайын азаяды. Бұл артроздың даму себептерінің бірі, өйткені шеміршек жеткілікті қоректену мен құрылыс материалын ала алмайды, ол әлсіз және стресске тұрақсыз болады.
Бұл затты препарат түрінде енгізу арқылы гиалурон қышқылының жетіспеушілігін өтеуге болады. Мұндай препараттар буын ішілік инъекцияларға арналған хондропротекторлар болып табылады. Гиалурон қышқылының жоғары концентрациясы шеміршектің қоректенуін және күшеюін қамтамасыз етеді, ал препараттың гельдік құрылымы буында амортизатор ретінде жұмыс істейді, шамадан тыс әлсіреген шеміршекке «тыныштық» береді.
Дәрілік заттарды буын ішілік енгізу
Оны буындағы қабынуды тезірек және тиімді жою үшін дәрігер тағайындайды. Көптеген науқастар буын ішілік алғашқы инъекциядан кейін едәуір жақсарады, әрі қарай бұл процедураны аздап ыңғайсыздықпен де талап етеді. Бұл процедура артрозды емдемейтінін, бірақ қабынуды тоқтатуға мүмкіндік беретінін және жиі негізсіз тағайындаумен буынға зиян тигізетінін қайталау керек.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау
Артрозға арналған дәрі-дәрмекпен емдеу аурудың өршу кезеңінде тағайындалады және буындағы қабынуды немесе буынды қоршаған тіндерді жеңілдетуге бағытталған. Осы мақсатта стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектердің асқазан-ішек жолына теріс әсер ету мүмкіндігі туралы есте сақтау керек, сондықтан оларды тамақтан кейін қабылдау керек. Емдеу курсы - 10-15 күн. Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді ауыз арқылы қабылдауды және оларды жақпа мен гель түрінде жергілікті қолдануды біріктірген жөн. Жақпа күніне 2-3 рет буынның үстіндегі таза теріге жағылады.
Физиотерапия
Жаттығу буындардың қозғалғыштығын сақтауда және буын айналасындағы бұлшықеттерді күшейтуде маңызды рөл атқарады. Бұлшықеттер буынды қолдайды және буындағы стрессті жеңілдетуге көмектеседі. Бұлшықеттің әлсіздігі - бұл остеоартроздың типтік белгісі, бірақ жаттығулардың жеткіліксіздігі әлсіздікті жоғарылатуы мүмкін. Буын айналасындағы бұлшықеттерді күшейту буындағы стрессті азайтады және симптомдардың ауырлығын төмендетеді.
Бірлескен ыңғайсыздық көбінесе жаттығудан кейін бірден күшейеді. Бұл қалыпты жағдай, егер ыңғайсыздық жаттығудан кейін 30 минуттан аспаса. Егер ыңғайсыздық сезімі күшейіп, 30 минуттан астам уақытқа созылса немесе жаттығу кезінде немесе одан кейінгі буындарда өткір ауырсыну болса, демек, бұл сіз буындарыңызға артық жүктеме түсіріп жатқаныңызды немесе жаттығуды дұрыс емес орындағаныңызды білдіреді және сізге дәрігердің түзету туралы кеңесі қажет физиотерапиялық жаттығулар.
Суда жүзу немесе жаттығу жасау өте пайдалы болуы мүмкін, өйткені судың денені сыртқа шығаруы буындардағы стрессті азайтады және осылайша жаттығуды ыңғайлы етеді.
Физиотерапия сонымен қатар шеміршектің тамақтануын жақсартуға көмектеседі. Магнитотерапия, лазерлік терапия, электрофорез сияқты экспозицияның жұмсақ әдістері көрсетілген. Қарсы көрсеткіштер болмаған кезде физиотерапия курстары жылына 2 рет қайталанады.
Курорттық емдеу - терапевтік балшық, ванналар, сауналар, физиотерапия, массаж, жаттығу терапиясының оң әсерін қоса, күрделі оңалтуға мүмкіндік береді. Декорацияны өзгерту, стресстік әсерді жою, таза ауада болу маңызды рөл атқарады. Аурудың өршу кезінде курорттық емдеуді жүргізу мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн.
Хирургия
Остеоартроздың кейінгі кезеңдерінде, консервативті емнің әсері жеткіліксіз болғанда және ауырсыну сақталған кезде, хирургиялық емдеуге жамбас буынының қатты дисфункциясы көрсетілген. Хип-артропластика (зақымдалған буынды жасандыға ауыстыру) бүгінде жамбас буынының остеоартритін емдеудегі алтын стандарт болып табылады.